Реабилитация после артроскопии коленного сустава и возможные осложнения

Артроскопия коленного сустава требует тщательной реабилитации с соблюдением врачебных рекомендаций. В период восстановления возможны различные осложнения, для предотвращения которых пациенту назначают лечебную физкультуру и иные процедуры. Нагрузки на прооперированную конечность следует подбирать в зависимости от текущих функциональных возможностей, без форсирования событий. Все применяемые упражнения должны соответствовать этапу восстановления.

Возможные осложнения

Артроскопия коленного сустава - довольно сложная операция, после которой у пациента может ухудшиться состояние или проявиться осложнения. Вероятность последних низкий, но существует риск таких последствий, как:

• синовит;
• рубцы и спайки;
• скопление крови в суставной полости;
• сдавливание тканей жидкостью;
• нарушение движения;
• инфицирование раны и другие.

Возникновение осложнений напрямую зависит от действий пациента во время реабилитации. Поэтому следует четко придерживаться программы восстановления, назначенной врачом.

Реабилитация в стационаре

После артроскопии коленного сустава срок пребывания в условиях стационара зависит от индивидуального случая. В среднем он не превышает суток. При несложной операции пациента могут выписать уже через 3-4 часа, а, к примеру, при артропластике крестообразных связок - оставить на 72 часа.

Реабилитация после хирургического вмешательства начинается в медицинском учреждении. Для обеспечения успешного восстановления пациенту назначают следующие процедуры:

1. Антибиотикотерапия. Применяются препараты широкого спектра действия.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия болевого синдрома.
3. Лимфодренажный массаж. Необходим для устранения послеоперационного отека.
4. Иммобилизация коленного сустава. Для обеспечения покоя на прооперированное сочленение накладывают ортез, при этом конечность оставляют выпрямленной. В некоторых случаях могут использовать шарнирный ортез, который позволяет сгибать ногу в колене до 20 градусов.
5. Ношение эластичного бинта или компрессионного трикотажа. Эти меры необходимы для профилактики тромбоэмболии, продлевают на 3-5 суток. В таких же целях пациенту назначают антикоагулянты.
6. Холодные компрессы. К коленному суставу прикладывают холод в первые 24-72 часа, делая перерывы на 30 минут.
7. Изометрическая гимнастика. Уже в первые дни пациенту показана лечебная физкультура. Она состоит в легких движениях голеностопным суставом.

Пассивные движения в коленном суставе добавляются после дренажа. С этого момента пациента ставят на ноги, причем он должен опираться на костыль или трость. При наложении лигатуры на мениск ногу щадят в течение месяца и передвигаются только при помощи костылей.

Если была проведена пластика связок коленного сустава, то на протяжении трех недель используют локтевую опору. Первые 2-3 дня избегают нагрузок на прооперированную ногу. Однако при отсутствии болевого синдрома увеличивают осевую нагрузку.

Опору для прооперированного колена подбирает врач, оценивая состояние сустава

Если пациенту был удален мениск, то реабилитация занимает немного времени. Первые упражнения назначают уже к концу суток после операции.

Реабилитация в домашних условиях

Артроскопия коленного сустава в обязательном порядке требует проведения реабилитации в домашних условиях. Для достижения положительного результата пациенту необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Первые трое суток ноги нужно держать приподнятыми. Это позволит уменьшить припухлость.
2. Хирургические разрезы, выполненные в области коленного сустава, необходимо сохранять в чистоте и сухости. Повязка должна сменяться амбулаторно. Водные процедуры следует проводить крайне осторожно.
3. Нельзя забывать о приеме противовоспалительных и сосудистых препаратов, назначенных лечащим врачом.
4. Первую неделю нужно носить эластичный бинт.
5. При необходимости следует ходить на лимфодренаж и криотерапию.
6. Через неделю после операции требуется массаж для прооперированного коленного сочленения. Желательно проходить курсы мануальной терапии у опытного специалиста.

После выписки пациент должен каждые 2-5 дней ходить на осмотры и смену повязки к врачу. При накладывании новых асептических связок с прооперированного колена могут отсосать скопившуюся жидкость. Хирургический шов снимают через 1-2 недели после операции.

Отсасывание жидкости с коленного сустава

Лечебная гимнастика

ЛФК показана абсолютно всем пациента после минимально инвазивного лечения коленного сустава. Однако нагрузки и комплекс упражнений должны подбираться лечащим врачом. Во всех случаях лечебную гимнастику подразделяют на несколько этапов:

1. Минимальные нагрузки. Упражнения выполняются в день артроскопии. Колено находится в фиксированном состоянии, пациент незначительно разгибает прооперированную конечность в коленном сочленении, включая в работу четырехглавые мышцы бедра.
2. Средние нагрузки. Комплекс проводится в домашних условиях, но под контролем специалиста. Используются упражнения, которые позволяют увеличить подвижность сустава.
3. Высокие нагрузки. Курс рассчитывается на 3 недели, в ходе которого увеличивается объем движений в колене. Нагрузки повышают путем навешивания на голень специального груза.
4. Значительные нагрузки. Применяются на протяжении 6 недель. Используются упражнения, выполняемые с упором на прооперированную конечность, по сгибанию ноги в коленном суставе от 30 до 80 градусов. На этом этапе пациенту показаны пешие прогулки по 15 минут или занятия велоспортом по 10 минут в день.

Лечебная гимнастика после хирургического вмешательства на коленном суставе необходима для возобновления функциональности прооперированной.

На каждом этапе восстановления выполняют определенный комплекс упражнений:

Этап реабилитации	Комплекс упражнений
Минимальные нагрузки	В первые 3-4 дня после операции используют следующие приемы: Нужно лечь на спину, согнуть конечности в колене, но чтобы не было боли, а пятки прижать к полу. В таком положении необходимо напрячь задние бедренные мышцы и задержаться на 5 секунд, после чего расслабиться. Нужно лечь на живот, под стопу подложить валик. Ноги максимально выпрямляют и задерживаются в такой позе на 5 секунд, затем расслабляются. Необходимо перевернуться на спину. Прооперированная конечность должна быть выпрямлена, а здоровая - согнута в коленном суставе. Пострадавшую ногу нужно приподнять на 30 см от поверхности и задержаться в таком положении на 5 секунд. Исходное положение принимают медленно. Каждое упражнение необходимо выполнять 10 раз
Средние нагрузки	Для увеличения подвижности прооперированной конечности в коленном суставе можно использовать следующие упражнения: Лечь на спину, под колено подложить валик. Нужно постараться выпрямить конечность как можно лучше, опираясь на валик и задерживаясь в таком положении на 5 секунд. Лежа на спине, но без валика под коленом. Здоровую конечность нужно согнуть в колене, а прооперированную выпрямить. Слегка приподнять ногу до 15 градусов, задержаться на 5 секунд, после чего увеличить отрыв на столько же градусов и снова зафиксировать положение. Затем медленно вернуть ногу в исходное положение.
Высокие нагрузки	На этом этапе реабилитации можно воспользоваться предыдущими упражнениями, несколько усложнив их. К примеру, в первом следует увеличить время фиксации конечности в выпрямленном положении, а во втором - приподнимать ногу до 45 градусов, используя груз для голени
Значительные нагрузки	На последнем этапе восстановления рекомендуются следующие упражнения: Частичное приседание у стула. Нужно встать за стулом на расстоянии 30 см, опереться на него рукой и выполнить приседание так, чтобы образовался прямой угол. В таком положении задерживаются до 10 секунд, после чего возвращаются в исходное. Прорабатывание передней части бедра. Нужно стоять за стулом, но с опорой только на здоровую ногу. Необходимо прооперированную конечность согнуть в колене и одновременно захватить ее одной рукой за стопу, после чего медленно подтянуть последнюю к ягодице. Амплитуда движения не должна вызывать болезненности, нужно задержаться в максимальной точке на 5 секунд. Частичные приседания. Здоровую конечность сгибают так, чтобы пальцы стопы касались пола, а на прооперированной ноге делают небольшой присед, образуя угол в 120 градусов и задерживаясь на 5 секунд. После этого медленно принимают исходное положение. Шаги на степ -доске. Нужно встать пострадавшей конечностью на степ-доску, после чего перенести на нее вес тела и выпрямиться. Затем вернуться в исходное положение.

ЛФК в домашних условиях должна выполняться до 3 раз в день получасовыми подходами. Нельзя слишком быстро повышать физическую активность, поскольку возможно ухудшение состояния. При возникновении припухлости или чувства легкого жжения в колене необходимо снизить нагрузки или прекратить занятия на время. Для устранения этих симптомов следует наложить давящую повязку и приложить к суставу холод. Если отечность не проходит в течение 3 дней, необходимо обратиться к врачу.