При каком давлении применяется Тенокс и инструкция препарата

В современное время сложно встретить человека, которому не был бы знаком такой термин, как гипертоническая болезнь. Многие люди знают эту болезнь не понаслышке, а переживают ее влияние изо дня в день и ощущают на себе все ограничения и страхи, которые спровоцированы повышенным артериальным давлением.

Одной из главных задач фармацевтических фирм является создание препаратов нового поколения, которые обладают максимумом полезных действий и минимум побочных реакций. Одним из таких препаратов является Тенокс.

Общая информация о препарате, МНН

Тенокс является антигипертензивным препаратом, который не только снижает давление, но и оказывает антиишемическое влияние на миокард. МНН – Амлодипин. Обладает пролонгированным действием, что дает возможность применять его при хронических формах гипертонической болезни и ИБС (включая вазоспастическую стенокардию).

Классифицировать данный препарат весьма большой группы лекарственных средств можно по следующим критериям:

• системное влияние: миотропный препарат или же периферический вазодилататор;
• поколение: II;
• по механизму действия: блокатор медленных кальциевых каналов (БМКК);
• по химическому строению: производное дигидроперидина.

Особенностью является то, что активный компонент не замедляет работу сердца и не ухудшает его сократительную способность.

Формы и ориентировочные цены

Средство выпускается в виде таблеток:

• форма: круглая, выпуклая с обеих сторон;
• цвет: белый или практически белый;
• наличие фаски с одной стороны по краям, с другой – риска по центру;
• дозировка: по 5 и 10 мг активного компонента;
• по 10 таблеток в блистере, в одной картонной упаковке может быть 3, 9 или 10 блистеров.

Форма	Цена, руб.
5 мг, №30	240 — 300
10 мг, №30	450 — 507

Состав и особенности действия

В состав данного лекарства входят основной действующий (активный) компонент и дополнительные вещества.

Основное вещество	Дополнительные компоненты
Амлодипина малеат 5 или  10 мг (в зависимости от дозировки).	микрокристаллин целлюлозы; прежелатинированный крахмал; кремния диоксид; магния стеарат.

Тенокс содержит в себе смесь стереоизомеров, среди которых активным является левовращающий S-изомер амлодипина малеата. Он является главным звеном в механизме действия – блокирует медленные кальциевые каналы L-типа. Так же ведущим является правовращающий R-изомер амлодипина малеата, который оказывает антипролиферативное, антиоксидантное и антисклеротическое действие.

Гипотензивный эффект оказывается за счет связывания активного вещества с белками и липидами мембран гладкомышечных клеток сосудов и в меньшей степени с кардиомиоцитами – что приводит к блоку кальциевых каналов и замедлению тока ионов кальция через мембрану. Сопротивление мышечной сосудистой стенки снижается.

Вазодилатирующее действие на сосуды обуславливает антиишемическое действие – снижается их общее периферическое сопротивление, снижается нагрузка на миокард, а значит, и его потребность в кислороде. Снижение АД является пролонгированным, постепенным и зависимым от дозировки.

Давление начинает понижаться спустя несколько часов после приема суточной дозы и удерживается в течение суток. Расширение сосудов сердца способствует дополнительному поступлению кислорода в поврежденный миокард, предотвращает коронароконстрикцию.

При ежедневном приеме лекарства увеличивается психоэмоциональная и физическая выносливость, снижается частота приступов ангинозной боли и, соответственно, уменьшается необходимость в приеме Нитроглицерина.

Таким образом, Тенокс оказывает так же кардиопротективное действие, снижает гипертрофию миокарда.

Дополнительными преимуществами являются:

• отсутствие рефлекторного повышения ЧСС;
• отсутствие влияния на функцию сократимости и проводимости сердца;
• торможение склеивания тромбоцитов;
• повышение СКФ;
• слабое натрийуретическое действие;
• уменьшение риска смерти у больных с ХСН на фоне соответствующей терапии;
• отсутствие синдрома отмены.

Свойства

Препарат обладает хорошей фармакокинетикой – хорошо всасывается в кишечнике независимо от приема пищи, абсолютная биодоступность равна 65-85%.

Максимальная концентрация вещества в крови достигается через 5-11 часов после приема, а при постоянном применении лекарства стационарная концентрация вещества в крови наблюдается через 6-7 дней. Связывается с белками плазмы на 91-96%, объем распределения равен 19 л/кг. Проникает через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер).

Период полувыведения равен 30-48 часам, что позволяет принимать лекарство раз в сутки. На 92% метаболизируется печенью. Выводится на 8% в неизмененном виде и на 63% в виде неактивных метаболитов почками, а так же желчью через кишечник на 26%, также грудным молоком.

Показания и ограничения

Лекарственное средство может быть частью комбинированной терапии или использоваться при монотерапии.

Показания:

• гипертоническая болезнь (первичная и вторичная);
• вазоспастическая стенокардия;
• ангиографически подтвержденная ИБС, в том числе и при ХСН.

Противопоказания:

• аллергическая чувствительность к составляющим препарата;
• тяжелое понижение артериального давления;
• коллапс, шок;
• беременность, лактация;
• не установлена безопасность приема препарата детьми;
• нестабильная стенокардия, кроме вазоспастической;
• обструкция левого атриовентрикулярного отверстия, аортальный стеноз.

Относительные ограничения (прием с особой осторожностью):

• заболевания печени и ее дисфункция;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженное повышение или понижение ЧСС;
• декомпенсированные состояния;
• гипертрофическая кардиомиопатия.

Правила приема и дозирования

Способ приема не зависит от употребления пищи, принимать нужно утром в одно и то же время, запивать небольшим количеством воды, не разжевывать. Дозировка зависит, от чего именно прописали принимать препарат.

Инструкция по применению зависит от характера нарушения:

• при давлении лекарство принимают один раз в сутки, начиная с дозировки 5 мг, при необходимости дозу можно повысить до 10 мг;
• при ИБС, приступах стенокардии назначают разовую дозировку 5-10 мг;
• начальная дозировка для пациентов с относительными противопоказаниями и астенического телосложения равна 2,5 мг при стенокардии, и 5 мг при повышенном АД;
• максимальная суточная доза не должна превышать10 мг.

Возможные побочные действия

Препарат крайне редко проявляется побочными эффектами, но наиболее вероятно возникновение:

• коллапса;
• чувства сердцебиения и одышки;
• головокружения, обморока, утомляемости, астении;
• диспептических расстройств, абдоминальной боли;
• отека голеностопных суставов;
• приливов с чувством жара.

Взаимодействия с другими препаратами

Тенокс достаточно хорошо комбинируются с препаратами, предназначенными для лечения болезней из перечня «Показания». Но есть некоторые особенности взаимодействия с определенными группами лекарственных средств:

• ингибиторы цитохрома Р450 (Дилтиазем, Кетоконазол, Ритонавир) могут уменьшать метаболизм амлодипина малеата, что приведет к увеличению его концентрации практически в 2 раза – как следствие увеличится его эффективность;
• усиление антигипертензивного и антиишемического эффекта при одновременном приеме ?- и ?1- адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, диуретиков (тиазидных, петлевых), нитратов;
• возможно усиление отрицательного инотропного действия антиаритмических препаратов классов Ia, IIc, III;
• увеличение биодоступности Симвастатина при одновременном приеме;
• нейротоксическое действие при совместном приеме с препаратами лития;
• Орлистат, НПВС уменьшают способность Тенокса понижать АД.

Особые указания

Несмотря на то, что препарат не вызывает синдрома отмены, рекомендуется постепенное снижение его приема вплоть до полного прекращения.

С осторожностью принимать пациентам с малым сердечным резервом, после инфаркта миокарда, при гипертензивном кризе.

Оказывает минимальное действие на возможность управлять автомобилем. Но пациентам, которые страдают обмороками, головокружениями, усталостью, не рекомендуется управлять автомобилем, работать с механизмами, требующие высокую концентрацию внимания.

Аналоги

Заменители этого средства можно разделить на несколько групп: по стоимости, стране-производителю и эффективности. Наиболее всего пациентов, как правило, интересует цена:

• дешевыми аналогами являются такие медикаменты: Амлорус, Веро-Амлодипин, Амлотоп, Амлодипин;
• дорогостоящими: Норваск, Амловас, Калчек, Кардиолопин, Нормодипин.

Отзывы врачей и пациентов

Зачастую встречаются позитивные отзывы пациентов. По их словам, лекарство быстро и эффективно устраняет высокое давление, ангинозные боли, обладает длительным действием:

Анна: «Бабушка начала принимать Тенокс, когда приступы гипертонии стали случаться почти каждый день. Уже через две недели они стали не такими сильными и возникали гораздо реже».

Отзывы кардиологов также положительные:

Царев А.П.: «Отношу Тенокс к числу высокоэффективных и надежных. Его преимущества заключаются в стабилизации АД на длительное время, кардиопротективном и антиишемическом действии. Препарат хорошо переносится больными и по сравнению с аналогами предыдущих поколений обладает минимальной выраженностью побочных эффектов».

Тенокс, как препарат нового поколения, содержит в себе «классический» активный компонент, но современные модернизирующие технологии позволили усилить его эффективность, и что самое главное, комплексное воздействие.

Именно способность влиять в разных направлениях на работу сердца позволяет достичь максимального позитивного результата в лечении не только основного заболевания, а и сопутствующих патологий, с последующим предотвращением возникновения осложнений.