Опасность гриппа при беременности: особенности протекание и лечение

Женщина, которая вынашивает ребенка, должна особенное внимание уделять защите собственного организма от возможных болезней и инфекций и ограждению от них здоровья будущего малыша.

Это важно в сезоны, когда возрастает опасность массовых заболеваний. Грипп при беременности и его осложнения угрожают здоровью женщины и способны вызвать нарушения в развитии будущего ребенка.

При вынашивании младенца часто естественным образом снижается иммунитет, а вакцинация от гриппа, если она не была сделана заранее, не всегда возможна. Это приводит к снижению возможностей организма женщины сопротивляться инфекции. Кроме того, приходится тщательно выбирать, чем из лекарств можно лечить грипп при беременности.

Причины гриппа

Грипп — одно из тяжелых инфекционных заболеваний, зачастую вызывающих осложнения. Эпидемии гриппа возникают практически каждый год, но иммунитет к вирусам гриппа почти не формируется.

Это объясняется тем, что вирус легко мутирует, изменяя свои структурные компоненты — антигены. Новые штаммы вируса обладают другими свойствами и легко уходят от иммунного ответа человеческого организма.

Путь заражения вирусом — преимущественно воздушно-капельный, поэтому он легко распространяется и поражает большое количество людей. Беременность вызывает снижение иммунитета, и грипп представляет для женщины и вынашиваемого младенца очень серьезную угрозу.

Основные симптомы

Инкубационный период у гриппа во время беременности очень кроткий. Продолжительность его не более двух-трех суток, после этого внезапно, с резким повышением температуры тела, начинается заболевание. В начале болезни температура может подняться до 40 градусов, затем еще несколько дней держится на уровне 38.

Она может быть нестабильной, снижаться до почти нормальной, затем возвращаться к 38 и выше. Подобные скачки температуры сопровождаются сильным потоотделением при падении и ознобом при росте температуры.

С появлением лихорадки появляется общее недомогание и следующие симптомы:

• сильно болит голова;
• возникает тупая боль в суставах и мышцах;
• нос заложен, дыхание затруднено;
• слизистые носоглотки, зева становятся чрезмерно сухими;
• боль распространяется на глазные яблоки, усиливаясь при их движении;
• могут присоединиться боли в области живота, тошнота;
• у больной могут появиться проблемы со сном.

Слизистые выделения могут появиться  одновременно с заложенностью носа или через несколько дней после начала болезни. Слизистая оболочка горла гиперемирована, раздражена, на ней заметна мелкая зернистость. Это лимфоидная ткань, которая вырабатывает клетки, обеспечивающие защиту организма, в частности, лимфоциты. Подобные признаки сохраняются не меньше недели после нормализации температуры.

При заболевании гриппом симптомы интоксикации обычно очень ярко выражены. Они отражаются и на внешнем виде больной женщины: лицо становится отечным, одутловатым, кожные покровы очень бледные.

Вирус проникает в организм преимущественно через органы дыхания, локализуется на поверхности их слизистых и выделяет токсины. Они попадают в кровь и начинают циркулировать по всем органам. С током крови вирусы могут достичь плаценты, преодолеть ее и атаковать будущего ребенка.

Как только появились первые признаки заражения, будущая мама должна обратиться за медицинской помощью. Лечить грипп самостоятельно опасно всегда, а при вынашивании ребенка риск возрастает многократно. Форма гриппа часто определяет, какое к нему присоединится осложнение, особенно при отсутствии адекватного лечения.  Последствия могут быть крайне неблагоприятны и для женщины, и для плода.

Диагностика

Правильно и вовремя поставленный диагноз дает возможность вылечить грипп, минимизируя вероятность появления осложнений. Если женщина обращается за врачебной помощью при первых проявлениях заболевания, специальной диагностики не требуется. Врач определит болезнь на основании характерной клинической симптоматики и жалоб больной.

В сложных диагностических случаях иногда требуется консультация инфекциониста. В качестве дополнительных методов обследования применяют флюоресцирующие антитела для выявления вирусных антител в мазке из горла или носа пациентки. Другие виды анализов — экспресс-метод с использованием индикаторных тест-полосок, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая по РНК вируса его точно идентифицировать.

Особенности течения и лечения гриппа у беременных

Определить, как именно лечить грипп при беременности, должен врач. Женщине в положении важно обратиться к специалисту при самых первых симптомах. Обычно госпитализации при гриппе не нужна. Заболевание лечится дома, но пациентке  необходимо обязательно соблюдать постельный режим. Важно содержать в чистоте помещение, в котором находится больная. Комнату нужно регулярно проветривать, заботиться о ежедневной влажной уборке пола и предметов мебели.

Многие препараты, обычно использующиеся при лечении респираторных вирусных заболеваний, женщинам, вынашивающим ребенка, принимать нельзя, в том числе популярные средства от симптомов простуды. Их компоненты могут вызвать нарушения свертываемости крови, преодолеть плацентарный барьер и оказать негативное влияние на формирование и развитие плода.

В качестве медицинских препаратов для снятия высокой температуры, боли в голове и мышцах можно использовать некоторые лекарства из группы анилидов. Название и дозировку следует уточнить у врача. Сосудосуживающие препараты для лечения насморка лучше заменить солевыми растворами или обсудить возможность их использования с доктором.

Принимать противовирусные лекарства и антибактериальные средства можно только после консультации с врачом. В качестве противовирусной терапии обычно назначают интерфероны, иногда гомеопатические средства. Антибактериальная терапия показана только в случае развития осложнений. С бактериальной инфекцией у беременных пациенток справляются с помощью макролидов и защищенных аминопенициллинов.

Во время заболевания гриппом аппетит обычно отсутствует, но совсем отказываться от пищи нельзя. Для беременных она необходима как самой будущей матери для восстановления сил, так и будущему малышу для питания и роста. Стоит отдавать предпочтение фруктам, овощам, кисломолочным продуктам, другим легким, но полезным блюдам. Если нет аллергии, полезно пить молоко с медом.

Организму во время болезни требуется больше жидкости. Нужно возместить ее потери, связанные с повышенным потоотделением при скачках температуры. Плюс с жидкостью должны выводиться токсины — продукты жизнедеятельности вирусов. Пить можно обычную слегка теплую воду или витаминизированные напитки — чай с лимоном, малиной, клюквенный морс, отвары из сухого шиповника или рябины. Общий объем жидкости должен достигать двух литров в день. Но нужно следить, чтобы не появились отеки.

В первом триместре

Заболевание женщины гриппом наибольший вред плоду может нанести в первом триместре беременности. На этом этапе плацента еще не защищает эмбрион, поскольку формируется позднее, и до окончания 1 триместра ее защитные функции частично выполняет желтое тело.

В этот период закладываются все органы плода, и вирус гриппа может вызвать нарушения их формирования и дальнейшего развития. Они могут быть настолько серьезны, что приводят к внутриутробной гибели будущего ребенка. Именно на первые три месяца приходится максимальное число случаев замершей беременности. Первый триместр беременности требует отказа от приема большинства лекарств.

В случае заболевания гриппом в первом триместре беременности при ее сохранении требуется проведение ряда исследований, которые помогут выявить скрытые патологии и пороки развития плода. С шестнадцатой недели и до двадцатой нужно провести исследование крови на содержание трех гормонов: альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина и эстриола, а также УЗ-исследование.

Если обнаруживаются отклонения, показано проведение амниоцентеза, при котором прокалывается брюшная стенка, матка, оболочки плода и делается забор околоплодной (амниотической) жидкости. Затем проводится анализ этой пробы. Метод небезопасен, в 1-2 случаях из 100 он вызывает выкидыш.

Во втором триместре

2 триместр характеризуется тем, что будущего малыша начинает, наконец, защищать плацента, которая окончательно формируется в начале этого периода. Иммунитет, который сильно снизился на ранней стадии беременности, постепенно укрепляется. Но грипп при беременности и во втором триместре продолжает оставаться серьезной угрозой для плода.

Основные осложнения, которые может вызвать заболевание на этом этапе беременности:

• у будущего ребенка может возникнуть гипоксия;
• нарушится плацентарное кровообращение;
• задержится внутриутробное развитие;
• снизится количество околоплодных вод по сравнению с нормой

Лекарственная терапия во втором триместре уже не так ограничена, как на раннем сроке, но возможна только по рекомендации доктора. Могут применяться интерфероны, обычно в виде ректальных свечей, пенициллиновые и цефалоспориновые антибактериальные средства.

В третьем триместре

Грипп при беременности в третьем триместре менее опасен, но угрозу для будущего младенца он продолжает представлять. На протяжении этого этапа возможным последствиями являются:

• развитие кислородной недостаточности плода;
• преждевременное старение плаценты;
• ранние роды.

Защитить беременную и плод вполне возможно, если вовремя обратиться к специалисту и точно выполнять его рекомендации. Какие лекарства использовать, тоже решает доктор.

Грипп на 37-39 неделе не рассматривают как показание для досрочных родов. Острый период должен по возможности закончиться, плод — дозреть. Если нет осложнений, беременная лечится дома до момента, когда начнутся схватки.

Если заболевание началось у женщины перед самыми родами, рекомендуют госпитализацию и лечение в отделении родильного дома. Кормление грудью при болезни не отменяют, но, чтобы защитить младенца от заражения, важно носить маску и следить за чистотой рук.

Народные средства от гриппа при беременности

Народные средства для лечения гриппа при беременности помогают облегчить общее состояние и избежать осложнений. Народная медицина использует следующие способы в лечении гриппа:

1. При насморке можно закапывать в нос пихтовое масло, сок алоэ, свежевыжатый свекольный сок. Чтобы облегчить дыхание, можно также промыть нос растворами с морской солью, фурацилином.
2. Если болит горло, полоскать его можно настоями из шалфея, ромашки, ноготков. Подойдет также содовый раствор в чистом виде или с добавлением фурацилина и соли (по чайной ложке порошков и одна таблетка лекарства на половину литра воды). Раствор должен быть теплым.
3. Ингаляции помогают при насморке, кашле, заложенном горле. Для них используют раствор соды, эфирные масла эвкалипта, пихты, настои ромашки, лаванды, душицы и других трав.
4. Напитки насыщают организм витаминами и способствуют выведению токсических веществ. Можно пить от гриппа чаи с лимонным, клюквенным соком, настои ягод и листьев малины, плодов шиповника.

В качестве средства, пагубного для вирусов, народная медицина предлагает вдыхание паров лука и особенно чеснока. Полезным будет добавлять их и в пищу.

Чем опасен грипп во время беременности

Инфицирование гриппом критично как для беременной, так и для вынашиваемого ею плода. Все системы организма будущей матери испытывают большую нагрузку. Избежать осложнений гриппа затруднительно, особенно при наличии хронических патологий. Пострадать могут дыхательная, сердечно-сосудистая, мышечная, мочевыводящая система, возможны неврологические нарушения.

Вирус гриппа склонен поражать стенки мелких сосудов, нарушая их целостность и вызывая кровоизлияния. Повышенный расход факторов свертывания крови может привести к нарушению ее свертываемости.

Грипп на ранних сроках беременности представляет для будущего ребенка наибольшую опасность. Отсутствие сформированной плаценты позволяет вирусу проникнуть в эмбрион и разрушить часть его клеток. Потеря даже несколько клеток может привести к гибели плода или порокам развития. Поэтому заражение гриппом в первые месяцы вынашивания ребенка грозит появлением патологий у плода или прерыванием беременности.

Перенесенный будущей матерью грипп является показанием к проведению дополнительных диагностических процедур. Если инфицирование произошло в первые месяцы беременности, в крови проверяют содержание гормонов и проводят ультразвуковое исследование. Если результаты этих диагностических процедур показывают наличие серьезных нарушений, прибегают к генетическим исследованиям околоплодных вод.

После перенесенного в последних двух триместрах заболевания гриппом назначают ультразвуковую диагностику, доплерографию для исследования кровотока в плацентарных сосудах и системе кровообращения плода. Работу его сердца проверяют при помощи кардиотокографии. Результаты этих исследований позволяют обнаружить пороки, появившиеся вследствие воздействия вирусной инфекции на плод.

Исследуя адаптационные возможности младенцев, которые внутриутробно перенесли грипп вместе с матерью, сразу после рождения и в раннем возраста, медики выявили, у каждого шестого из десяти проявления тех или иных отклонений в развитии. Такие дети также чаще болели ОРЗ и пневмонией.

Профилактика

Для профилактики гриппа у беременных необходимо укреплять защитные возможности организма женщины. Поднять иммунитет помогает выполнение правил здорового образа жизни – насыщенный витаминами рацион, активные прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, зарядка, избегание стрессовых ситуаций. Планируя беременность, можно заранее сделать профилактическую прививку от вируса гриппа.

Одеваться нужно в соответствии с погодой. Перегрев вызовет усиленное потоотделение и в итоге может привести к переохлаждению тела, повышая риск заболеть. В период эпидемии важно не посещать места с большим скоплением народа. Для защиты слизистых от вируса и повышения иммунитета часто используют капли и мази на основе интерферона, оксолина.