Признаки климактерического синдрома

Пережить менопаузальный период без потерь удается немногим. Ведь климактерический синдром (КС), вызванный снижением уровня половых гормонов, так или иначе, влияет на состояние организма. И здесь самочувствие женщины обусловлено рядом факторов: от генетической предрасположенности до наличия хронических заболеваний. У кого-то выявляется миома, кто-то «приобретает» сахарный диабет и т. д. Но не стоит воспринимать климактерические изменения и расстройства как приговор. При грамотном подходе выраженность симптомов ослабевает, а риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Что такое климактерический синдром

В период развивающегося климактерия организм пытается адаптироваться к завершению детородной функции и завершению менструальной цикличности. Гормональная перестройка, имеющая физиологическую природу, определяется законами старения женского организма и сопровождается перестройкой функции гормонообразующей системы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники).

Глупо полагать, что столь масштабные изменения не отразятся на физическом и психологическом состоянии женщины.

Нерегулярные менструации, быстрая утомляемость или легкая взвинченность свидетельствуют о начале климактерия, но не снижают качество жизни.

Все гораздо серьезнее, если развивается патологический, сопровождающийся менопаузальным синдромом климакс. Проявляясь путем вегетососудистых, обменно-эндокринных, нервно-психических симптомов, он осложняет физиологическое течение менопаузы, снижает работоспособность женщины. Формы КС:

1. Типичная – сопровождается приливами (4–10 в сутки), повышенной потливостью, нарушением сна, мигренями, нестабильным психоэмоциональным состоянием.
2. Атипичная – на теле «нарастает» жирок, нижние конечности и лицо отекают, слизистые пересыхают, сердечный ритм сбит, артериальное давление скачет, могут случаться галлюцинации, эпилептические припадки, недержание мочи, страх смерти.
3. Сочетанная – диагностируется у женщин с признаками сердечного недуга, гипертонии, дисфункции гепатобилиарной области, обменных нарушений.

Синдром возникает исключительно в менопаузальном периоде. Похожие проявления, возникшие в другой период жизни, не нужно связывать с угасанием репродуктивной функции. Приливы, повышенное потоотделение и нарушение менструального цикла могут указывать на заболевание эндокринной системы. Психоэмоциональная нестабильность – на развитие тиреотоксикоза. Нерегулярные месячные – на патологии репродуктивной системы или беременность.

Чтобы исключить наличие заболеваний, беременность, а также убедиться, что симптоматика связана с начинающейся менопаузой, сделайте тест «FRAUTEST menopause», который справедливо называют домашним диагностом. Он определяет концентрацию фолликулостимулирующего гормона в моче. Напомним, что при климаксе показатель ФСГ увеличен.

В большинстве случаев климактерический синдром продолжается до 5 лет, но может растянуться на более длительный период.

Почему развивается синдром

Основная причина развития климактерического синдрома – эстрогеновый дефицит и нарушение работы гипоталамо-гипофизарной области, возникшие на фоне возрастного угасания функции яичников.

Кора надпочечников частично восполняет недостаток женских половых гормонов, так что климакс может проходить практически незаметно, бессимптомно. Но это возможно только в том случае, если отсутствуют факторы, провоцирующие развитие синдрома:

• генетическая предрасположенность;
• острые инфекционные заболевания;
• хирургические операции;
• соматические патологии (хроническое течение);
• пристрастие к алкоголю, никотину, наркотическим веществам;
• малоподвижность, низкая физическая активность;
• избыточная масса тела;
• нерациональное питание;
• постоянное воздействие вредных химических веществ, радиации;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• патологии ЦНС;
• постоянные стрессы, нервные «встряски»;
• хронический недосып;
• множественные роды и аборты (в том числе самопроизвольные);
• продолжительное употребление гормональных препаратов, цитостатиков.

С наступлением климактерия железистая ткань яичников инволюционирует и замещается соединительнотканными волокнами. Это приводит к гормональному дисбалансу, сокращению количества созревающих фолликулов, редким овуляциям, прекращению месячных. Говоря простым языком, шансы забеременеть тают с каждым днем.

Но поскольку менопаузальный период наступает после 40–45 лет, утрата репродуктивной функции не является проблемой №1. Самое неприятное в том, что недостаток эстрогена сказывается на работе жизненно важных отделов организма.

Симптоматика климактерия

В процессе перехода к пострепродуктивному статусу у женщины проявляются различные признаки менопаузального синдрома. Их можно разделить на три группы:

1. Психоэмоциональные (нервно-психические).
2. Нейровегетативные (вегетативно-сосудистые).
3. Обменно-эндокринные расстройства.

К психоневротическим (астеновегетативным) проявлениям климактерического синдрома относят:

• снижение работоспособности (умственной, физической);
• быстрая утомляемость (женщина устает даже при незначительной нагрузке), в прогрессирующей фазе синдрома чувство усталости
• становится хроническим (появляется само по себе, вместе с утренним пробуждением);
• беспричинные вспышки агрессии, злобы;
• колебания настроения от плаксивости к раздражительности и наоборот;
• депрессивные состояния (как правило, вызванные страхом женщины постареть);
• чувство тревожности, беспокойства;
• беспричинный страх может осложниться суицидальными мыслями;
• женщина начинает много есть или совсем отказывается от пищи;
• снижение мозговой активности: рассеянность, снижение памяти и т. д.;
• уменьшение интереса к противоположному полу (на позднем этапе синдрома либидо повышается).

У женщин, страдающих расстройствами психоневрологического характера, климактерический невроз проявляется особенно остро.

К ранним нейровегетативным проявлениям климактерического синдрома относят:

• усиленную активность потовых желез (женщине приходится переодеваться несколько раз в сутки);
• зябкость (знобит даже в теплую погоду, жаркой летней ночью хорошо спится только под теплым одеялом);
• головные боли (поначалу беспокоят нечасто, в запущенной стадии синдрома симптом приобретает постоянный характер);
• приступы тахикардии, не имеющие видимых предпосылок и повторяющиеся раз-два в неделю;
• колебания АД;
• нарушения сна (возникают трудности с засыпанием и состояние сонливости в течение дня);
• после поднятия тяжестей возникает онемение в конечностях;
• в ночное время по коже «бегают мурашки»;
• аллергические проявления в виде кожной сыпи, насморка, отека гортани (Квинке);
• сухость кожи, вызванная снижением выработки коллагена и недостатком витаминов, приводит к возникновению морщин, шелушений и трещин;
• острая нехватка кислорода, приводящая к приступам удушья, беспокоит до 2 раз в неделю;
• приливы жара, преимущественно ночные (частота приступов обусловлена фазой синдрома).

К обменно-эндокринным проявлениям синдрома относятся:

• разные степени ожирения (избыточное нарастание жировой ткани в зоне живота);
• сбой обменных процессов приводит к задержке лишней жидкости и незначительной отечности лица;
• склонность к отекам конечностей в конце дня;
• неутолимая жажда;
• мышечные и суставные боли (чем запущеннее синдром, тем чаще возникает болевой синдром);
• увеличение объема молочных желез.

В представленной классификации трудно определить раннюю, среднюю или позднюю фазу синдрома. Поэтому на практике используется традиционная методика определения степени тяжести, основанная на частоте приливов:

• I степень (легкая) – встречается почти у половины женщин (не более 10 приступов в сутки).
• II степень (среднетяжелая) – у 35% пациенток (до 20 приливов).
• III степень (тяжелая) – более чем у 18% женщин (свыше 20).

Если синдром не лечить при появлении первых признаков, состояние женщины будет усугубляться. В конце концов, эстрогеновый дефицит приведет к развитию опасных состояний (остеопороза, злокачественной опухоли молочной железы, тяжелой аллергии и проч.), станет причиной преждевременной старости.

Внимание, ГУМС!

В 2014 году международное сообщество по изучению сексуального здоровья женщин и менопаузы ввело новый термин – генитоуринарный (хронический) менопаузальный синдром. Это второй по частоте «маркер» наступления климакса, проявляющийся вазомоторными и вагинальными симптомами. Прогрессируя, ГУМС активизирует изменения во внутренних, наружных половых органах, тканях нижних мочевых путей.

Поражая около 50% женщин климактерического возраста, ГУМС негативно сказывается на сексуальном здоровье, качестве жизни.

Утратившие коллаген и эластин ткани влагалища утрачивают эластичность, истончаются. Согласно медицинским исследованиям, распространенность сухости влагалища увеличивается с возрастом:

• в раннем климаксе – 4%;
• через 12 месяцев после климакса – 25%;
• спустя три года после менопаузы – 47%.

Другие исследования показали следующие данные о проявлении генитоуринарных симптомов:

• в 50–60 лет – у половины женщин;
• старше 70 лет – у 72%.

Диагностика КС

Для подтверждения климактерического синдрома проводится диагностика, основанная на следующих мероприятиях:

1. Учет стабильности/нестабильности менструального цикла либо отсутствия месячных в соответствии с возрастом женщины.
2. Выявление вышеперечисленной симптоматики.
3. Исключение сопутствующих недугов или, если таковые присутствуют, определение их связи с проявляющейся симптоматикой КС (так называемая дифференциальная диагностика).
4. Лабораторные тесты на состояние гормонального фона (анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ).
5. Цитология шейки матки.
6. УЗИ.
7. Осмотр терапевта, офтальмолога, психотерапевта, эндокринолога.

Оценив общее состояние пациентки, и ознакомившись с результатами исследований, врач ставит диагноз, определяет степень тяжести климактерического синдрома и назначает лечение, опираясь на клинические рекомендации (протокол).

Методы лечения

Метод лечения климактерического синдрома у женщин зависит от выраженности и частоты симптомов, наличия сопутствующих патологий, возраста и других особенностей. Но в любом случае это комплекс мер:

1. Гормональная терапия (ЗГТ, фитотерапия).
2. Симптоматическое лечение климактерия (нейролептики, антидепрессанты, седативные средства, витаминно-минеральные комплексы и т. д.).
3. Психотерапия.
4. Специальная диета.
5. Нормализация образа жизни, распорядка дня.

Хороший результат показывают народные средства в сочетании с гормонотерапией. Но применять их без рекомендации специалиста противопоказано.

Адекватное восприятие проблемы и неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций ослабят течение синдрома менопаузы, нормализуют общее состояние организма. Если состояние запустить, можно получить целый «букет» осложнений: инсульт, сахарный диабет, онкологические недуги и проч.

Профилактические меры

Предупредить тяжелое течение климакса поможет профилактика, заключающаяся в следующем:

1. Здоровый образ жизни.
2. Самоустранение от негативных людей, стрессовых ситуаций.
3. Регулярная половая жизнь (не менее 2-х раз в неделю).
4. Умеренная физическая активность (йога, утренняя гимнастика).
5. Пешие прогулки на свежем воздухе.
6. Посещение гинеколога не реже 1 раза в полгода.
7. Отказ от случайных связей, использование барьерных контрацептивов.
8. Отказ от вредных привычек.

Заметив первые признаки менопаузы, лучше сразу обратиться к врачу. Своевременная коррекция гормонального фона станет лучшей профилактикой развития климактерического синдрома. В противном случае не удивляйтесь, если запущенный КС надолго прикует вас к больничной койке.