Правильное половое созревание у девочек и возможные проблемы при этом

Начало полового созревания во многом связано с индивидуальными особенностями организма девочки. В среднем все перемены приходятся на возраст 10-12 лет, но могут варьировать. Границы нормы – от 8-9 лет до 16-18 лет. Если половое развитие по каким-то причинам начинается раньше или позже, это считается отклонением.

Можно выделить три этапа в половом созревании у девочек:

• Первый начинается с 6-7 лет и продолжается до 8-9, в это время у девочек секреция гонадотропных гормонов протекает на базальном, очень низком уровне. Несколько увеличивается образование эстрогенов, что провоцирует скачок роста.
• Второй – от 8-9 до 12-13 лет. В это время начинается циклическая секреция гормонов, что дает толчок к появлению вторичных половых признаков.
• Третий – с 12-13 до 16-17 лет. К этому моменту налаживается «взрослая» секреция гормонов, что приводит к появлению первых менструаций и овуляций.

Первые два этапа можно объединить в пресексуальную фазу, третий соответствует пубертатной. Граница между ними – начало ежемесячных кровянистых выделений. Это первый сигнал, что организм девочки созрел функционально и анатомически для зачатия и вынашивания ребенка.

Основные признаки начала развития в половом отношении следующие:

• Резкое ускорение темпов роста – наблюдается накануне первых менструаций. Это приводит к некоторой нескладности и нарушений пропорций тела, что затем проходит.
• Начало развития молочных желез – в первую очередь увеличиваются размеров сосков и ареолы, после этого растет сама грудь. Завершается процесс только к 14-16 годам, но окончательно размеры формируются после беременности и завершения лактации.
• Начинают расти волосы в области лобка, подмышечных впадин, нижних конечностях. Все это происходит параллельно с ростом молочных желез. У некоторых девочек рост волос опережает другие признаки. В первую очередь появляются единичные волосы на половых губах, затем на лобке, появляется «треугольник» в этой области.

• Изменяется фигура – округляются бедра, более тонкой становится талия. Это происходит под влиянием увеличения уровня эстрогенов и роста костей таза в ширину. Дополнительно в этой зоне, а также на бедрах, в области молочных желез, лобка и плечевого пояса начинает откладываться жировая ткань.
• Приходят менструации. В яичниках начинают созревать первые фолликулы. Эндометрий подвергается циклическим изменениям. Цервикальный канал начинает выделять некоторое количество слизеобразного вещества, что приводит к появлению белей. В течение первых двух лет допускается, что месячные идут нерегулярно. После этого они должны установиться, иначе надо обратиться к врачу. С началом месячных девочка может забеременеть и выносить ребенка.
• Изменяется работа желез кожи, что приводит к появлению прыщей. Покров тела при интенсивном росте быстро растягивается. Чтобы предотвратить появление трещин, в организме начинают работать более интенсивно сальные железы, что приводит к повышенному скоплению жирного секрета на коже. Особенно заметны подобные изменения в области лица, шеи, спины девочки.
• Появляются резкие перепады настроения. Девочка может чувствовать себя более энергичной, счастливой, а через некоторое время становится грустной или захочет побыть одна. В дополнение могут появляться проблемы с самооценкой, часто возникает недовольство своим внешним видом.

• Изменяется запах тела. Под влиянием андрогенов у девочек появляется специфический аромат, особенно после физических нагрузок. Это обусловлено интенсивным выделением пота.

Что влияет на наступление развития:

• Общее взросление популяции. Акселерация обусловлена многими факторами.
• Генетические особенности каждой девочки. В большинстве случаев половое созревание начинается приблизительно в таком же возрасте, как у мам, бабушек.
• Загрязненная среда обитания. К примеру, более раннее половое созревание могут спровоцировать косметические средства с содержанием эстрогенов, фталатов (последние применяются при производстве игрушек, пластиковых контейнеров). Также отходы с гормоноактивными веществами могут быть в окружающей среде – рядом с фермами.

Неоднозначные споры проводятся по поводу бутылочек для детского питания, спорттоваров – они содержат бисфенол А, который может повышать уровень эстрогенов в организме.

• Особенности питания. Жировая ткань является своеобразным депо эстрогенов, здесь они частично синтезируются. Девочки, которые имеют некоторый избыток массы тела, отмечают более раннее начало менструаций и наступление других признаков созревания.
• Расовые принадлежности. Важна роль поведения, условий жизни девочек. Так, наиболее ранее половое созревание отмечается у негроидной расы, позднее – у азиаток и тех, кто проживает в высокогорье.

Если у девочки отмечаются признаки полового созревания до 8-9 лет или, наоборот, их нет после 18, данные ситуации считаются отклонениями и требуют лечения после установления причины.

Первые половые признаки могут отмечаться даже у двух- трехгодовалых девочек. Однако это редкость. Причины преждевременного развития могут быть следующие:

• наследственная предрасположенность к подобному;
• изменения в работе гипофиза и гипоталамуса – избыточная секреция гормонов может приводит к появлению половых признаков в любом возрасте девочек;
• как осложнение после перенесенных инфекций головного мозга, травм, опухолей, после лучевой терапии на эту область;
• кисты и опухоли яичников, которые выделяют половые гормоны;
• различные эндокринные заболевания;
• при потреблении психоактивных веществ.

Последствия лечения — ранее половое созревание, избыточный вес

Лечение зависит от первоначальной причины. Может быть гормональным, направленным на снижение уровня эстрогенов, а также симптоматическим (например, удаление опухоли и т.п.).

Позднее половое созревание устанавливается, если к 15-16 годам у девочки не начинаются первые менструации, а другие половые признаки также не соответствуют календарному возрасту. Обычно под наблюдением такие девушки находятся еще некоторое время после тщательного обследования и исключения серьезных заболеваний. При необходимости назначается заместительная гормональная терапия.

Позднее развитие может быть связано со следующими факторами:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс – при патологии надпочечников, яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
• нарушение строения и функции матки (например, недоразвитие), влагалища (например, атрезия) или девственной плевы;
• сильные физические нагрузки;
• постоянный стресс;
• соблюдение жесткой диеты и дефицит массы тела;
• тяжелые хронические заболевания – ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет;
• генетические заболевания, связанные с изменением набора хромосом или отдельных генов;
• отравления, например, тяжелыми металлами и т.п.

При обнаружении отклонений необходимо обратиться к врачу – гинекологу, либо сразу же к детскому эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Лечение во многом зависит от того, какой фактор привел к раннему или позднему половому созреванию. В некоторых случаях лучше не вмешиваться в природный процесс, например, если подобные отклонения носят семейный характер.

Однако важно сохранить по возможности для девочки репродуктивную функцию, особенно если речь идет о запоздалом развитии. Своевременное назначение гормональных препаратов помогает половым органам достигать нормальных размеров, функционировать должным образом, что в дальнейшем дает шанс иметь детей.

Слишком позднее обращение за медицинской помощью может привести к необратимым последствиям и бесплодию.

При раннем половом развитии могут назначаться препараты для торможения подобных процессов в организме на несколько лет, после чего все налаживается.

Если причина нарушений – другие заболевания, например, опухоли, в первую очередь необходимо их удаление по возможности.

Читайте подробнее в нашей статье о половом созревании у девушек.

Во сколько начинается половое созревание

Начало полового созревания во многом связано с индивидуальными особенностями организма девочки. Первые изменения фиксируются, как только начинается импульсивная выработка гонадотропин рилизинг-гормона в гипоталамусе. Он оказывает влияние на гипофиз и стимулирует выделение ФСГ и ЛГ, которые уже в свою очередь действуют на яичники и стимулируют высвобождение эстрогенов.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Началом полового созревания считается момент появления первых его признаков и до окончательного становления физического, духовного развития девочки. В среднем все эти перемены приходятся на возраст около 10-12 лет, но могут варьировать. Границы нормы — от 8-9 лет до 16-18 лет. Если половое развитие по каким-то причинам начинается раньше или позже, это считается отклонением.

Этапы (фазы) развития девочек

Можно выделить три этапа в половом созревании у девочек:

• Первый — начинается с 6-7 лет и продолжается до 8-9, в это время у девочек секреция гонадотропных гормонов протекает на базальном, очень низком уровне. Несколько увеличивается образование эстрогенов, что провоцирует скачок роста.
• Второй — от 8-9 до 12-13 лет. В это время начинается циклическая секреция гормонов, что дает толчок на появление вторичных половых признаков.
• Третий — с 12-13 до 16-17 лет. К этому моменту налаживается «взрослая» секреция гормонов, что приводит к появлению первых менструаций и овуляций.

Первые два этапа можно объединить в пресексуальную фазу, третий соответствует пубертатной. Граница между ними — начало ежемесячных кровянистых выделений. Это первый сигнал к тому, что организм девочки созрел функционально и анатомически для зачатия и последующего вынашивания ребенка.

Особенности и признаки полового созревания у девочек

Основные признаки начала развития в половом отношении следующие:

• Резкое ускорение темпов роста — наблюдается накануне первых менструаций. Это приводит к некоторой нескладности девочки и нарушении пропорций их тела, что затем проходит.
• Начало развития молочных желез — в первую очередь увеличиваются размеров сосков и ареолы. После этого растет сама грудь. Завершается процесс только к 14-16 годам, но окончательно размеры молочных желез формируются после беременности и завершения лактации.
• Начинают расти волосы в области лобка, подмышечных впадин, нижних конечностях. Все это происходит параллельно с ростом молочных желез. У некоторых девочек рост волос опережает другие признаки. В первую очередь появляются единичные волосы на половых губах, затем процесс распространяется на лобок, затем появляется «треугольник» в этой области.

• Приходят менструации. В яичниковой ткани начинают созревать первые фолликулы. Эндометрий подвергается циклическим изменениям. Цервикальный канал начинает выделять некоторое количество слизеобразного вещества, что приводит к появлению белей. В течение первых двух лет допускается, что месячные идут не совсем регулярно, могут быть более продолжительными или, наоборот, скудными.

После данного периода они должны установиться — если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу для установления причины. С началом месячных девочка может забеременеть и выносить ребенка.

• Изменяется работа желез кожи, что приводит к появлению прыщей. Связано это с тем, что покров тела при интенсивном росте быстро растягивается. Чтобы предотвратить появление трещин, в организме начинают работать более интенсивно сальные железы, что приводит к повышенному скоплению жирного секрета на коже. Особенно заметны подобные изменения в области лица, шеи, спины девочки.
• Изменяется фигура — округляются бедра, более тонкой становится талия. Это происходит под влиянием увеличения уровня эстрогенов и роста костей таза в ширину. Дополнительно в этой зоне, а также на бедрах, в области молочных желез, лобка и плечевого пояса начинает откладываться жировая ткань.

• Появляются резкие перепады настроения. Девочка может чувствовать себя более энергичной, счастливой, а через некоторое время становится грустной или захочет побыть одна. В дополнение могут появляться проблемы с самооценкой, часто возникает недовольство своим внешним видом.
• Изменяется запах тела. Под влиянием андрогенов у девочек появляется специфический аромат, особенно после физических нагрузок. Это обусловлено интенсивным выделением пота.

Смотрите в этом видео о признаках полового созревания у девочек:

Что влияет на наступление развития

Особенности полового созревания у девочек обусловлены многими факторами. К основным можно отнести следующие:

• Генетические особенности каждой девочки. В большинстве случаев половое созревание начинается приблизительно в таком же возрасте, как у мам, бабушек. Отдельные гены, отвечающие за подобные изменения в организме, пока еще не выделены. Все данные строятся только на многолетних наблюдениях.
• Общее взросление популяции. Нынешнее поколение девочек характеризуется более ранним половым созреванием. Акселерация обусловлена многими факторами.

• Загрязненная среда обитания. В современном мире девочкам приходится развиваться в условиях промышленной загрязненности. К примеру, более раннее половое созревание могут спровоцировать косметические средства с содержанием эстрогенов, фталатов (последние применяются при производстве игрушек, пластиковых контейнеров).

Также отходы с гормоноактивными веществами могут быть в окружающей среде — рядом с фермами. Неоднозначные споры проводятся по поводу бутылочек для детского питания, спорттоваров — они содержат бисфенол А, который может повышать уровень эстрогенов в организме.

• Особенности питания. Жировая ткань является своеобразным депо эстрогенов — здесь они частично синтезируются. Девочки, которые имеют некоторый избыток массы тела, отмечают более раннее начало менструаций и наступление других признаков полового созревания в отличие от худощавых.

• Расовые принадлежности. Важна роль поведения, условий жизни девочек. Так, наиболее ранее половое созревание отмечается у негроидной расы, позднее — у азиаток и тех, кто проживает в высокогорье.

Нарушение полового созревания у девочек

Если у девочки отмечаются признаки полового созревания до 8-9 лет или, наоборот, их нет после 18, данные ситуации считаются отклонениями и требуют лечения после установления причины.

Преждевременное (ранее)

Первые половые признаки могут отмечаться даже у двух- трехгодовалых девочек. Однако это редкость. Причины преждевременного развития могут быть следующие:

• наследственная предрасположенность к подобному;
• изменения в работе гипофиза и гипоталамуса — избыточная секреция гормонов может приводит к появлению половых признаков в любом возрасте девочек;
• как осложнение после перенесенных инфекций головного мозга, травм, опухолей, после лучевой терапии на эту область;
• кисты и опухоли яичников, которые выделяют половые гормоны;
• различные эндокринные заболевания;
• при потреблении психоактивных веществ.

Преждевременное половое созревание характеризуется появлением у девочек всех должных признаков, но в более раннем возрасте. Помимо этого, могут отмечаться другие симптомы, связанные с основным заболеванием, например, головные боли (при поражении мозга и т.п.). Лечение зависит от первоначальной причины, может быть гормональным, направленным на снижение уровня эстрогенов, а также симптоматическим (например, удаление опухоли и т.п.).

Позднее

Устанавливается, если к 15-16 годам у девочки не начинаются первые менструации, а другие половые признаки также не соответствуют календарному возрасту. Обычно под наблюдением такие девушки находятся еще некоторое время после тщательного обследования и исключения серьезных заболеваний. При необходимости назначается заместительная гормональная терапия эстрогенами и гестагенами, после чего этапы полового созревания продолжаются.

Позднее развитие может быть связано со следующими факторами:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс — при патологии надпочечников, яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
• нарушение строения и функции матки (например, недоразвитие), влагалища (например, атрезия) или девственной плевы;
• сильные физические нагрузки;
• постоянный стресс;
• соблюдение жесткой диеты и дефицит массы тела;
• тяжелые хронические заболевания — ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет;
• генетические заболевания, связанные с изменением набора хромосом или отдельных генов;
• отравления, например, тяжелыми металлами и т.п.

Смотрите в этом видео о позднем половом созревании у девочек:

Что делать и как лечить проблемы с половым созреванием у девочек

В первую очередь на нарушение полового созревания у девочки должна обратить внимание мама. При обнаружении отклонений необходимо обратиться к врачу — гинекологу, либо сразу же к детскому эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Именно эти специалисты занимаются детальным обследованием таких девочек и установлением причин состояния.

Лечение во многом зависит от того, какой фактор привел к раннему или позднему половому созреванию. В некоторых случаях лучше не вмешиваться в природный процесс, например, если подобные отклонения носят семейный характер.

Однако важно сохранить по возможности для девочки репродуктивную функцию, особенно если речь идет о запоздалом развитии — своевременное назначение гормональных препаратов помогает половым органам достигать нормальных размеров, функционировать должным образом, что в дальнейшем дает шанс иметь детей.

Слишком позднее обращение за медицинской помощью может привести к необратимым последствиям и бесплодию.

При раннем половом развитии могут назначаться препараты для торможения подобных процессов в организме на несколько лет, после чего все налаживается.

Если причина нарушений — другие заболевания, например, опухоли, в первую очередь необходимо их удаление по возможности.

Рекомендуем прочитать о том, как проявляется нарушение гормонального фона. Из статьи вы узнаете о причинах нарушения гормонального фона, симптомах нарушений у подростков, женщин, беременных, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее о причинах и лечении первичной аменореи.

Половое созревание у девочек проходит по определенным периодам. Значительные отклонения в любую сторону могут приводит к серьезным последствиям для здоровья уже подросшей девушки. Своевременное обнаружение проблем и адекватное лечение помогает избежать этого в большинстве ситуаций.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и диагностике преждевременного полового созревания: