Содержание гормонов щитовидной железы Т3 св, Т4 св, ТТГ в крови: норма и отклонения. Как сдать анализ?

Многие люди не задумываются, какую важную роль играют гормоны. Эти биологически активные вещества должны присутствовать в организме в нужном количестве: и дефицит, и избыток каждого из них приводит к болезням и проблемам. Например, гормоны щитовидной железы очень важны при планировании беременности, и, если зачатие не наступает, виной тому может быть гормональный дисбаланс.

Вещества-участники всех процессов организма

Щитовидная железа — непарный орган эндокринной системы, который находится на шее и синтезирует тиреотропные гормоны. Работа органа регулируется гипофизом и гипоталамусом. Справка: для нормальной работы щитовидной железы необходим йод.

Выделяют 4 вида гормонов щитовидной железы:

1. тиреотропный гормон (ТТГ);
2. трийодтиронин (Т3);
3. тироксин (Т4);
4. кальцитонин.

Т3 и Т4 принимают участие во всех обменных процессах (жировой, углеводный, белковый, энергетический), регулируют рост и развитие тканей, а также косвенно влияет на репродуктивную функцию, поскольку от их концентрации зависит концентрация половых гормонов.

В гормоне Т3 присутствует 3 молекулы йода, в Т4 — 4 молекулы, однако активность трийодтиронина в 3-5 раз выше. Эти гормоны переносятся кровью в ничтожно малом количестве. Остальное количество тиреоидных гормонов находится в резервуарах и, если появляется необходимость, запасы высвобождается, и концентрация Т4 и Т3 в крови увеличивается.

Что важно, более 90% гормонов присутствуют в организме в связанном с белками виде. В этом случае они не представляют биологической значимости. Оставшиеся доли гормонов находятся в свободном состоянии. Они активно участвуют в метаболизме. Справка: ТТГ отвечает за синтез Т3 и Т4. Эти гормоны образуют обратно пропорциональную связь: если количество ТТГ увеличивается, то концентрация Т3 и Т4 снижается, и наоборот. Также тиреотропин принимает участие в поддержании нормального состояния костной ткани.

Кальцитонин регулирует обмен кальция и фосфора, способствует ускорению заживлению переломов и продукции костной ткани.

Показания к проведению исследования

Если работа щитовидной железы или синтез тиреоидных гормонов нарушен, появляется симптоматика, которая на это указывает. Но она характерна для многих болезней, поэтому человек может даже не подумать, что дело в проблемах эндокринной системы.

Читайте также: Средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена - что это значит

Показаниями к анализу могут служить:

• слабость, сонливость, апатия;
• повышенная утомляемость, синдром хронической усталости;
• резкий набор или снижение веса при прежнем аппетите;
• нестабильность эмоционального состояния (нервозность, раздражительность, частые перепады настроения);
• сухость и шелушение кожи;
• тусклые и ломкие волосы, возможно их выпадение;
• хрупкость и ломкость ногтей;
• ожирение любой степени;
• нарушение менструального цикла или отсутствие месячных вообще;
• импотенция (у мужчин) и отсутствие полового влечения (у женщин).

Важно! На ранних этапах заболеваний щитовидной железы симптомы не выражены или отсутствуют. По мере прогрессирования можно заметить увеличение органа при глотании, пальпации или в спокойном состоянии.

В подростковом возрасте исследование проводится детям с задержками полового или умственного развития.

Сдача анализа показана женщинам и мужчинам на этапе планирования беременности, особенно если в анамнезе были случаи неудачной беременности, связанной с недостатком или избытком тиреотропных гормонов. Также дополнительное исследование может понадобиться при проблемах с вынашиванием малыша.

Как правильно подготовиться и сдать тест?

Особенной подготовки сдача крови на гормоны щитовидной железы не требуется. Для этого человеку нужно пройти стандартную процедуру забора венозной крови.

Подготовка к анализу состоит в соблюдении нескольких правил:

1. Кровь сдается всегда в утреннее время (с 8:00 до 12:00) натощак.
2. Врача нужно заблаговременно предупредить, если пациент принимает гормональные медикаменты или препараты йода или использует оральные контрацептивы. Специалист, скорее всего, рекомендует прекратить прием за 14-30 дней до анализа.
3. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи крови.
4. За 3 суток нужно исключить алкоголь.
5. Необходимо ограничиться от стрессов и нервного перенапряжения.

Коррекция питания перед сдачей анализа не требуется. Также для женщин не имеет значения, в какую фазу цикла будет сделано обследование.

Внимание! Обычно исследуются все гормоны щитовидной железы за раз, поскольку концентрация отдельно взятых гормонов не являются показателями: они всегда смотрятся в соотношении друг с другом.

В день сдачи анализа нельзя курить. Человек должен прийти в лабораторию за 20-30 минут до анализа и посидеть в спокойном состоянии. Допускается выпить стакан чистой негазированной воды. После этого лаборант осуществляет забор крови и назначает день, когда можно получить результаты.

Читайте также: Кровь на гормоны сдавать натощак или нет - подготовка к анализу

Нормы концентрации

Концентрация гормонов щитовидной железы зависит от возраста. Нормальные показатели для взрослых представлены в таблице.

Гормон	Допустимые пределы
Тиреотропный гормон (ТТГ)	0,4-4 мЕд/л
Трийодтиронин свободный(Т3 св)	2,5-5,7 пмоль/л
Тироксин свободный (Т4 св)	9-22 пмоль/л
Т3 общий	1,3-2,7 нмоль/л
Т4 общий	54-156 нмоль/л

У беременных женщин показатели нормы немного выше:

• ТТГ — 0,4-4 мЕд/Л;
• Т4 общий — 100-236 нмоль/л;
• Т4 свободный — 8,2-24,7 пмоль/л.

Эти нормы могут отличаться в разных клиниках и лабораториях, потому что оборудование и методы исследования тоже различны. Именно поэтому расшифровывать результаты самостоятельно бессмысленно.

Расшифровка результатов

Полученные данные изучает специалист-эндокринолог. Он смотрит все показатели в совокупности, после чего может назначить другие методы обследования или сразу определить лечение. Особенно важна причина, по которой пациент решил сдавать анализ: если есть клинические проявления, но показатели в норме, может дополнительно потребоваться, например, снимок головного мозга, потому как необходимо исключить наличие опухолей гипофиза.

Если показатели отклонены от нормы, можно предположить следующие заболевания:

• Гипертиреоз: ТТГ понижен, Т3 и Т4 повышены.
• Первичный гипотиреоз: ТТГ повышен, Т3 и Т4 понижены или в норме.
• Вторичный гипотиреоз: ТТГ повышен, Т3 и Т4 понижены или в норме.

После этого пациенту нужно пройти тщательную диагностику у разных специалистов, чтобы выяснить, какое заболевание вызвало проблемы в эндокринной системе.

Показатели повышены

Гиперфункция щитовидной железы, при которой она воспроизводит слишком большое количество гормонов, называется гипертиреозом. Первичный гипертиреоз связан с нарушениями в самом органе, вторичный — с заболеваниями гипофиза.

Внимание! Избыточное количество тиреотропных гормонов заставляет организм работать на износ: все процессы ускоряются в несколько раз, из-за чего ткани и органы быстро «изнашиваются».

Причины гипертиреоза:

1. Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб) обнаруживается в 80% всех клинических случаев. Она относится к аутоиммунным заболеваниям и возникает в основном у женщин старше 30 лет.
2. Доброкачественные опухоли щитовидной железы (аденомы, многоузловой зоб) чаще возникают в пожилом возрасте.
3. Тиреоидиты.
4. Бесконтрольный прием некоторых медикаментов.

Читайте также: Что показывает онкомаркер СА 19-9? Расшифровки показателей, нормы, подготовка к анализу

Самая опасная причина гипертиреоза — образование опухоли гипофиза.

В терапии используются медикаменты (тиреостатики), радиоактивный йод, гормональные препараты. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, прибегают к оперативному вмешательству: удаляют часть деструктивной щитовидной железы. При Базедовой болезни щитовидная железа удаляется полностью.

При несвоевременном или неэффективном лечении может развиться:

• гипертония;
• аритмия;
• ишемическая болезнь;
• серьезные поражения ЦНС, в числе которых — тиреотоксический криз.

Значения понижены

Недостаточность щитовидной железы носит название гипотиреоз. При нем все жизненно важные процессы замедляются, пациент жалуется на апатию, слабость, вялость.

Гипотиреоз может указывать на развитие:

• аутоиммунных заболеваний;
• новообразований гипофиза;
• синдрома резистентности к тиреоидным гормонам;
• диффузного токсического зоба;
• недостаточности функции надпочечников;
• множественной эндокринной неоплазии.

Состояние дефицита гормонов щитовидной железы может обнаружиться после черепно-мозговых травм.

Причины гипотиреоза могут быть разными:

1. Первичный гипотиреоз развивается в результате врожденных аномалий развития, из-за недостатка йода, опухолей щитовидной железы, после оперативных вмешательств на орган, приема некоторых лекарств или химиотерапии.
2. Вторичный гипотиреоз может стать следствием кровоизлияния, воспаления или опухоли гипофиза, бесконтрольного приема медикаментов.
3. Третичный гипотиреоз диагностируется при нарушениях работы гипоталамуса.

Справка: лечение гипотиреоза зависит от его причины. Иногда достаточно просто скорректировать питание. В более сложных случаях назначают гормональные препараты, при обнаружении опухолей — химиотерапию или хирургическое вмешательство.

Состояние дефицита гормонов щитовидной железы игнорировать нельзя, потому что оно может привести к гипотиреоидной коме — смертельно опасному осложнению.

Щитовидная железа играет важное значение для нормального функционирования организма и синтезирует жизненно важные гормоны, отвечающие за все обменные процессы и обеспечивающие репродуктивную функцию. При появлении таких симптомов, как слабость, утомляемость, беспричинные скачки веса, отсутствие полового влечения нужно пройти обследование, в ходе которого будет установлена концентрация гормонов щитовидной железы и, если необходимо, назначено лечение.